Реєстрація на онлайн-зустріч "А виявляється я це можу! Тренування психіки для досягнення цілей" від Сергей Антоніни

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

📅 Зустрічаємось у четвер 21 вересня.

🕕 Початок о 18.00 на платформі ZOOM.

⏳ Тривалість - 2 години.

💰 Участь безкоштовна.

🙋‍♀️Тож чекаємо саме на тебе!

🟪Зустріч відбудеться в рамках проєкту “Сучасний онлайн формат креативного простору “Крила”, який отримав підтримку від Програми USAID «Мріємо та діємо», яка виконується @IREX in Ukraine.

Ваше ім’я

Ваше прізвище
*

Ви...
*

Жінка

Чоловік

Волію не відповідати

Other:

Скільки вам повних років (числом)? *

Якщо ви наразі проживаєте в Україні, виберіть зі списку область, у якій ви мешкаєте

Варіант «Наразі проживаю за кордоном» доступний наприкінці списку *

Вінницька

Волинська

Дніпропетровська

Донецька

Житомирська

Закарпатська

Запорізька

Івано-Франківська

м. Київ

Київська

Кіровоградська

Луганська

Львівська

Миколаївська

Одеська

Полтавська

Рівненська

Сумська

Тернопільська

Харківська

Херсонська

Хмельницька

Черкаська

Чернівецька

Чернігівська

Автономна Республіка Крим

Наразі проживаю за кордоном

Яка назва міста, селища чи села, де ви зараз мешкаєте?

Вкажіть лише назву, наприклад: Білозерка

Чи був цей населений пункт вашим постійним місцем проживання до 24 лютого 2022 року? *

Так

Ні

Волію не відповідати

Чи є причини, через які, на вашу думку, ви маєте менше можливостей брати участь у житті суспільства або вам складніше досягати бажаних цілей?

Якщо так, ви можете обрати зі списку одну чи декілька таких причин або додати «інше», якщо потрібних немає в списку. *

Ні, я не вважаю, що маю менше можливостей або мені складніше досягати цілей

Вік

Інвалідність

Стан здоров’я (наприклад, наявність хронічних захворювань)

Ґендерна ідентичність (усвідомлення себе чоловіком/жінкою/ні чоловіком, ні жінкою)

Сексуальна орієнтація (більш-менш постійний емоційний, романтичний, сексуальний чи еротичний потяг до інших людей певної статі)

Етно-національне походження (належність до групи, що має спільну мову, культуру, історію тощо)

Громадянство або його відсутність

Наслідки військових дій

Населений пункт (село чи місто), де я мешкаю

Політичні переконання

Віросповідання, релігія

Важко відповісти

Волію не відповідати

Other:

Required

Ваш контактний номер телефону (мобільний) у форматі 380ХХХХХХХХХ

Ваша контактна адреса електронної пошти
*

Згода на обробку персональних даних

Мені 18 або більше 18-ти років, і я погоджуюсь на обробку і використання моїх персональних даних, умови яких описані у Згоді, доступній за посиланням: https://bit.ly/3yCWfZi.

Мені ще не виповнилося 18 років, але я зараз покличу когось із батьків/опікунів/піклувальників/усиновлювачів/прийомних батьків/батьків-вихователів, аби вони надали згоду

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of ГО "Білозерський центр регіонального розвитку". Report Abuse

Forms